患者姓名:陈先生 30岁 司机 2009年11月入院治疗
患者自述:于5年前因过食辛热开始出现肛周肿物突出,红肿热痛,继而肿物自行破溃并流脓血,曾在当地医院进行手术治疗,但效果不佳,上症反反复作,伴便血,点滴而下,自行用yao物治疗。
入院检查:肛门外观欠平,分开肛门可见距肛缘1.5cm处各有1肉芽 组织增生,按压无脓液流出,窥镜检查:有陈裂性肛裂,及粘膜跨齿线上下隆起、充血。
确诊结果:内痔、肛瘘、肛裂
治疗方案:行COOK枪+HCPT术治疗
复查结果:术后有名天患者一般情况良好,自述肛门肿痛明显减轻,大便未排,纳寐可,小便畅,有少量血液和脓液。查:创面平整,有少量血液和脓液,肛门轻度水肿。
术后第二天,患者自述肛门胀痛明显减轻,早晨已解大便1次,量少、质软,纳寐可,小便畅。查:创面有少量分泌物,肛门轻度水肿。
术后1个月,患者自述大便顺畅,无肿痛感,有效,小便畅。查:创面已愈合,肛周平整,指诊肛门无狭窄。
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