肛周脓肿是指肛门直肠周围脓肿，肛门直肠感染发炎症的反应。但因肛直肠周围的间隙不同，肛腺感染和脓浓沿肛门括约肌各部的肌间隔蔓延，深浅部位不同，而形成各种不同部位的脓肿。临床表现不尽一致，但均有肛门部不适，局部肿硬灼热与疼痛，咳嗽、喷嚏、排粪时疼痛加重及起坐困难等症状，全身症状可有低热和周身不适感。

急性脓肿时症状明显，慢性脓肿可仅表现为肛门周围反反复作的肿大硬结，疼痛感较轻微。如为深部脓肿则全身中毒症状明显，如畏寒、发热等。靠近前方的脓肿可致排尿困难，深部脓肿相对肛门局部表现不明显，可没有红肿包块、硬结，有时仅有脓肿部位的深压痛，表皮可有水肿。临床症状一般在一周左右较为显著，如经抗炎治疗的患者可延长病程。高位括约肌间脓肿，肛门指诊可触及向直肠腔内隆起的包块，触痛明显，可有波动感，如破馈可见由破溃处流脓液。 >>>>点击问医生免费

肛周脓肿的症状

(1)直肠粘膜下脓肿：位于直肠下段的粘膜下层，其病因有直肠外伤、内痔治疗不当或肛窦感染引起的高位肌间脓肿，是一种较少发生的脓肿。症状常为直肠沉重坠胀感，排便时以及行走时可加重，病情进展可有里急后重感，直肠指诊可在直肠内触及圆形或条索状肿块突入肠腔，有压痛及波动感，肛门镜下可见直肠粘膜充血水肿。脓肿溃破后脓液流入直肠肠腔，极少扩展至其他间隙。

(2)肛门皮下脓肿；位于肛门周围皮下间隙内，多见于肛门下缘，是较常发生的一类肛管直肠周围脓肿，致病原因为肛门局部损伤。脓肿较小，位于肛门一侧，皮肤明显红肿，有硬结，局部疼痛较重．有跳痛感，由于疼痛，患者不敢直立行走或坐下，偶有全身发热。脓肿的自然结局有；①脓肿自然溃破，穿透皮肤形成低位肛瘘；②脓肿可穿透筋膜进入一侧或双侧坐骨直肠窝形成低值马蹄形脓肿；②脓肿白病变肛窦穿运而形成内盲瘘。

(3)坐骨直肠间隙脓肿：脓肿位于提肛肌平面以下，较常见。致病因素常由肛窦及肛腺病变引起，先于直肠后方引起肌间脓肿，穿透直肠纵肌后即形成坐骨直肠间隙脓肿，另外，坐骨直肠间隙内为疏松结缔组织，血供较差，一旦感染容易形成脓肿。初起以全身症状为主，表现为寒战、发热、乏力等感染症状，局部表现为酸胀疼痛感。病情发展，疼痛加重，影响排便及坐立行走，可见患侧皮肤红肿，有明显的压痛及硬结，早期无波动感，如脓肿穿入肛周间隙则有波动感，直肠指诊发现患侧有压痛，范围超过肛管直肠环。如不及时处理，脓肿可向以下方向扩展：①脓肿经皮肤穿破引流而形成肛瘘；②脓肿经肛窦溃破排泄而形成内瘘；②脓肿通过肛门后深间隙或者从肛门前方进入对侧坐骨直肠间隙，形成低位马蹄形脓肿，④向上穿过提肛肌进入骨盆直肠间隙或直肠后间隙，形成相应部位的脓肿。

(4)骨盆直肠间隙脓肿：位于提肛肌以上，其上界为腹膜。致病原因可由肛窦、肛腺感染引起，也可由坐骨直肠间隙脓肿向上穿透或直肠后间隙脓肿扩散造成，另外，直肠疾病(如直肠溃疡、直肠炎)、生殖系统炎性疾病也可引起骨盆直肠周围间隙脓肿。其症状特点是全身感染症状较重，局部症状由于脓肿位置深而不明显，仅表现为肛门部坠胀不适，严重时可影响排尿。直肠指诊对诊断有较大意义，可在直肠壁触及较硬的包块或有波动感。该病的自然结局有：①脓肿穿过提肛肌进入坐骨直肠窝而形成高低位复合脓肿(沙漏形脓肿)，进而形成高位肛瘘。②脓肿经直肠后间隙扩散至对侧骨盆直肠间隙，形成高位马蹄形脓肿；②经肛窦引流而形成内瘘；④脓肿经腹膜后扩展至下腹部而形成盆腔脓肿，但这种情况较少见；⑤脓肿向外穿过臀大肌进入大腿。

(5)直肠后间隙脓肿：位于能前直肠后提肛肌以上。常见病因有：①邻近间隙如骨盆直肠间隙、肛管后深间隙、坐骨直肠间隙脓肿直接扩展所致；②经肛窦、肛腺感染；②能尾部化脓性病变、直肠疾病(如溃疡、炎症等)引起。临床表现仍以全身感染症状为主，局部表现为肛门坠胀不适，骶尾部疼痛，压迫尾骨尖时有剧痛，直肠指诊直肠后方有压痛，可触及硬结，或有波动感，局部休征是诊断直肠后间隙脓肿的重要依据。未处理的脓肿可穿入腹腔，引起盆腔脓肿，但较少发生。

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