当前位置：肛瘘要如何去判断
南宁医博肛肠医院
肛瘘患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，常会带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤摩擦、痛痒，非常痛苦，影响工作和学习;其次久而久之可以使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果;再次由于多次反反复作，脓液可穿破管壁顺括肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能;较后，肛瘘可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，然及周围脏器，较重要的是，肛瘘还有恶定倾向。
肛瘘又称“肛门直肠痿”，中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，外口位肛门周围皮肤上。临床将肛痿分为3种，即内瘙与外瘿、单纯性与复杂性肛痿、高位与低位肛瘘。本病的特征是肛门周围脓肿破溃，流脓经久不愈。
肛瘘的临床表现主要有：
1、有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛;
2、癀口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热;
3、肛周湿痒;由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变;
4、排便不畅;见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。
肛瘘的诊断方法：
1、可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛瘘在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出;
2、探针检查：由皮肤瘘口伸人探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置;
3、染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置;
4、瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围;
5、纤维结肠镜检;对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义;
6、病理诊断;排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。
肛瘘不能自愈，不治疗会反反复作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面.促使愈合。手术方式很多.手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁.同时避免瘘的反复。
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