当今世界治痔“先进准”——PPH术综述

PPH诞生于西医肛垫下移学说理论

痔是常见的肛肠疾病，患病率高达48%，痔的现代解剖生理学概念的形成始于“肛垫下移学说”的提出。该理论认为在肛管的黏膜下有一层特殊的组织，在胎儿时形成，位于肛管的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内，由静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称为肛管血管垫，简称肛垫。起闭合肛管，节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血，下移形成痔。该学说于1975年由美国Samthampton综合医院Thomson在硕士论文“The nature of hemorrhoids”中提出。在此学说的基础上，1998年意大利Anotonio Long发明吻合器痔环行切除术，即PPH 手术。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了 PPH手术，在中国，自2000年开展来，近15000名患者成功接受了该项手术。

PPH的治疗机理

是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上供给痔的动脉被切断，术后痔供血减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切、肛垫悬吊术”。

PPH的治疗方法

先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。整个过程不到半小时。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的反复。对一些复杂性的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH显示了其独特的治疗优势。

【痔疮前沿方法】美国强生PPH 15分钟解决痔疮问题

一、传统方法缺陷

治疗痔疮的方法有许多，如饮食方法、口服用yao、外敷用yao、注射方法、枯痔方法、红外方法、冷冻方法、激光方法等。传统手术方法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常使病人闻之色变； 传统手术方法存在一定的反复可能性，尤其重要的是它或多或少地切除了肛垫，因而有病人在术后有不同程度的失禁现象发生。

南宁医博肛肠专科医院专家提醒：传统治疗方式已逐渐被淘汰，选择好的方法和专家是治疗痔疮的关键。

二、PPH方法治疗痔疮，、创口微小，好得快，无需住院，万例患者亲身验证绝有效。

PPH治疗痔疮，通过痔疮吻合器环状切除痔上粘膜，使肛垫上移，同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分枝，使痔疮的供血量减少，痔核逐渐萎缩而达到有效去除痔疮的目的。

PPH方法的适应人群：

1、中产阶层：传统痔疮手术须住院半个月多，对于高收入的中产阶层来说，这半个月的时间弥足珍贵，因为在这个时间就是金钱的社会里，这半个月可以创造很多的财富。

2、久治不愈的患者：多次治疗容易造成更多的并发症出现，PPH手术性治好，永有效，性PPH管杜绝再次感染的危险。

3、女性：患痔疮部位高度敏感，传统手术疼痛逼人，很多女性患者想都不想的就拒绝，所以她们更多地选择疼痛程度轻得多的方法。

4、老年人：老年人体质较弱，特别是那些患有糖尿病、高血压的患者，不宜采用传统手术治疗痔疮，只有美国强生PPH术才能让他们轻松解决痔疮问题。

三、美国强生PPH手术4大优势重拳出击痔疮

1、手术的时间短：术中出血少，肛门无疼痛，手术时间及恢复工作时间明显缩短（一般3至7天即可正常上班），效果满意而并发症少，不留后遗症；

2、术后无并发症：由于其手术时不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染等并发症；

3、无需住院好得快：由于肛门部皮肤不予切除，肛管及肛门部皮肤没有创面，术后不需换yao，患者能够很快恢复正常生活；

4、术中术后都不痛：由于对直肠黏膜的切除和吻合是在齿线上方，此区域痛觉敏感受少，故术后疼痛轻。

南宁医博肛肠专科医院专家介绍说：美国强生PPH手术过程约需15分钟，结合先进镇痛方法，手术苦，出血少，好得快，术后24小时就能正常排便，且无远期严重并发症如肛门狭窄，大便失禁等特点。是目前世界肛肠手术的较前沿方法。对一些用传统方法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛、肛裂等，具有很好效果。