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PPH手术后要注意什么?
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1、病情观察:严密检测生命体征的变化,尤其要注意脉搏、血压的变化,并做好纪录,观察肛门处的情况,有油纱布填塞的要注意敷料有无渗血,同时密切观察病人的神志、脸色、末梢循环、皮肤的温湿度等情况,如有异常及时汇报处理。

2、快速正险有效地执行医嘱:针对三例出血较轻患者所采取的保留灌肠法,使用常规的保留灌肠操作法是不正确的,由于患者均为PPH术术后的病人,因此,保险、有效很关键。作者采取的方法为:与手术医生沟通,熟悉灌肠所要达到的目的,然后选用无菌橡胶吸痰管,充分用石蜡油润滑吸痰管前端3~4cm,把病人的臀部抬高10cm,轻轻插入患者肛门3~4cm,插入吸痰管时询问病人疼痛情况,然后缓缓注入止血yao物,达到保留yao物起到止血的效果,每间隔2小时,至术后第二天该3例患者均没有出血现象,达到了止血目的。

3、心理护理:痔疮作为常见病、多发病,在患者及其家属眼中均为“小毛病”,出现了出血现象,一方面很恐慌,另一方面心理上很难接受,针对病人在不同时期出现的不同心理问题,积极采取有效的心理干预、支持,使患者及家属能消除不良情绪,密切配合治疗,达到尽快病愈的目的。

4、疼痛护理:由于患者肛门处反复插管,二例患者第二次行了手术,肛管内有填塞物牵拉到了肛管口处皮肤,刺激了阴部内神经,引起了疼痛。在尊重病人对疼痛的反应的同时与病人建立相互信赖友好关系,指导患者采取各种有效止痛措施,如分散注意力、听音乐等,必要时遵医嘱予止痛yao物治疗。

5、预防感染:静脉使用广谱抗生素,保持肛周清洁,出血期间及时更换污染的伤口敷料及保持床单元、衣裤的整洁。出血停止,病情允许的情况下,可以予高锰酸钾溶液坐盆,每日2次,选用大盆,每次水量应达3000ml,早晚各1次,每次15~20分钟。如有大便,便后宜及时清洗会阴部。

6、活动指导:腰麻患者给予去枕平卧位六小时后仍予严格卧床,出血期间需严格卧床,之后应尽量卧床,三日后可适当下床轻微活动。禁止长时间坐、站,以免再次出血。一月内避免剧烈活动。

7、饮食指导:出血期间暂禁食,经静脉补充各种营养素,出血停止后遵医嘱给予流质饮食,如米汤之类清淡食物。之后逐步过渡到营养丰富、清淡、易消化的食物,并需摄取足量的水、纤维素、蛋白质、脂肪等,忌食辛辣、燥热的食物,如烟酒。可食用如茭白、韭菜、芹菜、萝卜、苹果、梨、香蕉、蜂蜜等食物。

8、保持大、小便通常:引起腹压增高的因素可能会引起痔疮的反复,发生尿潴留时,应及时给予解除。手术后2天、出血期间尽量控制大便,以后建立正常排便,该五位病人由于害怕再出血,在出血停止后仍不肯进食,我们给予鼓励,指导其正确进食,并在正常饮食后解释保持大便通畅的重要性。予术后第三天,出血停止后两天遵医嘱予口服石蜡油,每次30ml,每日二次,至出院时均已正常排便,并向患者讲解养成定时排便习惯的重要性。

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